1. Убедиться, что у Вас на руках есть диск с записью исследования (снимками МРТ головного мозга)
Если речь идёт о московских больницах, подведомственных Департаменту здравоохранения Москвы, то файлы можно скачать из ЕМИАС и записать их на флешку (но лучше все же иметь всегда диск, так как из-за правил компьютерной безопасности не все клиники могут смотреть чужие флешки).
2. Убедиться в том, что МРТ головного мозга было проведено с контрастом.
Если оно было проведено без контраста, то нужно сделать снова – уже с контрастом.
3. Внимательно изучить заключение МРТ головного мозга: сколько метастаз, какого размера, есть ли перифокальный отёк и смещение срединных структур?
Если есть отёк и смещение, и ваш врач ничего не предпринял, то действовать нужно немедленно и не ждать записи к онкологу через 2 недели! Смещение является жизнеугрожающим состоянием, а отёк требует подключения терапии дексаметазоном. Врача нужно найти быстро. При наличии симптоматики – вызывать скорую помощь.
Если отека нет или он небольшой, нет смещения срединных структур, то есть небольшой запас времени для того, чтобы разобраться и получить второе мнение по ситуации в других больницах помимо той, где проходите лечение.
4. Получить консультацию радиолога и/или нейрохирурга
5. Получить второе мнение у другого врача.
Почему важно получить второе мнение? Потому что каждая больница предлагает зачастую только те варианты лечения, которыми располагает организационно, технически и (самое печальное) бюрократически-финансово (вопрос квот и оплат в другой бюджет/другой регион стоит остро). Москва, к сожалению, все больше ограничивает свободу выбора места лечения.
Если в больнице нет отделения нейрохирургии, то преимущественно могут предлагать радиохирургию, и, соответственно, наоборот.
Или предлагать лечение только на том оборудовании, которое есть. Больница будет хотеть, чтобы вы лечились в ней, по множеству бюрократических причин, прежде всего из-за получения бюджетных денежных средств за лечение.
Что мы рекомендуем сделать
Вам сейчас?
1. Выгрузить все имеющиеся исследования (Диск с МРТ головного мозга) на Яндекс.Диск либо любой иной файлообменник в Интернет. Туда же загрузить последний выписной эпикриз и, при наличии, свой анамнез в свободной форме в хронологическом порядке и описанием своего текущего состояния.
Как это сделать? Как загрузить диск?
2. Отправить ссылку на свои файлы и документы с просьбой проконсультировать о вариантах и возможностях лечения в клинике, в том числе по ОМС (ВМП) (есть ли квоты на конкретный регион?) по всем возможным электронным адресам клиник и больниц. Кто-то в любом случае отзовется. По опыту отправлять диски в Блохина и Герцена бесполезно, попросят записаться на консультацию. Зато в Мибс и клинике «Гамма нож» – ответят.
3. Записаться на консультации обычным способом в федеральные центры: Бурденко, Блохина, Герцена, Цыба в Обнинске. Везде свои особенности по записи, однако пренебрегать таким вариантом для получения второго мнения не стоит. В Бурденко можно воспользоваться формой для записи через сайт. Иногда в ответ могут ответить напрямую врачи.
Какие вопросы нужно задать врачу?
1) Насколько эта операция/процедура рискованная и каковы ее прогнозируемые последствия? Как это повлияет на меня, мой мозг и тело? Все ли мои функции сохранятся?
2) Вы проводили такие операции/процедуры? В вашей клинике делается много таких операций/процедур? Могут ли мне предложить что-то большее в другом месте? (Данный вопрос очень спорный и задать его сложно, но тем не менее достойный врач может и должен честно ответить на него, не обижаясь. Вопрос не в сомнениях в квалификации врача и клиники, вопрос об объективных возможностях и альтернативах в других местах, о которых могут знать только специалисты).
3) Как быстро нужно сделать операцию/процедуру и как быстро можно ее сделать с учетом времени на оформление квоты и пр.?
4) Будет ли выполнено предоперационное облучение пере (вариант, доступный в Бурденко)? Будет ли выполнено послеоперационное облучение? Как можно получить консультацию радиолога?
5) Иные организационные вопросы о времени госпитализации, периоде восстановления, режиме посещений и пр.